野球肩で痛む場所は？前・後ろ・全体の痛みから考える原因と再発予防

「投げると肩の前がズキッとする」
「リリースのあとに肩の後ろが抜けるように痛い」
「肩全体が重だるくて投げ続けると悪化する」

野球肩の相談では、痛む場所の違いが大きなヒントになります。一方で、痛む場所＝原因の場所とは限りません。肩関節の痛みは、肩甲骨の動き、頸椎や胸椎の硬さ、骨盤と下半身の使い方の影響を強く受けます。

土井治療院では、肩だけを見て終わりにしません。
「なぜその部位に負荷が集中したのか」を評価し、再発しない投球動作に近づけます。

まずは痛みの場所を整理します。
人差し指で「ここ」と示せる痛みと、「この周辺」と広がる痛みでも見立てが変わります。

A：一点を指せる痛み  →  局所の問題が多い

・筋肉、腱、筋膜の癒着

・滑走不全、局所炎症

B：範囲があいまいな痛み →  関節包・神経の関与が増える

・関節包炎症

・神経絞扼性障害（頸椎～腕の神経ルート）

・肩甲骨周辺の過緊張による防御性の痛み

一点を指せる痛みは、筋肉や筋膜の癒着、腱の局所炎症が主体になりやすい傾向があります。
一方、範囲があいまいな痛みは、関節包や神経の絞扼が関わる可能性が高まります。

痛む場所が肩関節周囲でも、重要なのは負荷が集中した理由です。
原因を改善しない限り、投げ続けると再発します。

肩に負担をかける要因は、肩関節そのもの以外にも多く存在します。
土井治療院では次の部位を重点的に評価します。

• 肩甲胸郭関節（肩甲骨の滑走）
• 頸椎（神経・姿勢）
• 胸椎（回旋・伸展）
• 骨盤（体幹の土台）
• 股関節（踏み込みと回旋）
• 足部（荷重の安定）

肩甲骨が上方回旋・後傾できないと、肩甲上腕関節(いわゆる肩関節)に負担が増え、
腱板と滑液包が擦れやすくなります(インピンジメント症候群)

肩甲骨の動きが制限されるのは、下記の筋肉が硬くなることが要因です。

• 僧帽筋上部
• 肩甲挙筋
• 菱形筋（大小）
• 広背筋（過緊張で肩甲骨運動を阻害）
• 前鋸筋上部線維の機能低下（働き不足）

※筋肉を緩めるだけでは変化が弱い場合があります。
そのケースは、筋緊張が続く背景に、神経の絞扼や姿勢要因が隠れていることが考えられます。

胸椎回旋ができないと、トップから加速で肩が頑張りすぎます。
その結果、肩関節の前方ストレスが増えやすくなります。

骨盤回旋と股関節内旋・外旋が不足すると、投球のエネルギーが肩に集中します。
肩は「最後に力を伝える関節」です。
土台が弱いと肩に負担が集まります。

ストレッチは有効です。
しかしストレッチだけで野球肩を改善するケースはかなり少ないです。
筋肉の硬さが「結果」になっているケースがあるためです。

• 神経の絞扼で筋緊張が高い状態
• 肩甲骨が動かず腱板が過労になる状態
• 胸椎が回らず肩で回旋を代償する状態

この場合は、ストレッチより先に動きの土台を整える必要があります。

・前側の痛みは上腕二頭筋長頭腱炎、肩峰下滑液包炎、棘上筋腱炎が多い傾向があります。

・後ろ側の痛みは棘下筋、小円筋など腱板障害が多い傾向があります。

・肩全体の痛みは関節包炎症、頸椎由来（C5領域）の影響も考えます。

・一点を指せる痛みは局所要因が多く、範囲があいまいな痛みは関節包・神経要因が増えます。

・前が痛くても原因が後方組織の硬さで、オブリゲートトランスレーションが起きるケースがあります。

・最重要は「どこが痛いか」より「なぜその部位に負荷が集まったか」です。

・肩甲骨、頸椎、胸椎、骨盤、股関節、足部の評価が再発予防に直結します。

注意事項（安全のため）

夜間痛が強い場合、力が入らない場合、しびれが強い場合は、整形外科で画像検査が必要になることがあります。
痛みが強い状態での投球継続は悪化リスクがあります。