**良性発作性頭位めまい症の原因は？**再発や残るふらつきの理由を専門家が解説

「朝、起き上がろうとした瞬間に景色がぐるぐる回った」 「寝返りを打つたびに激しいめまいがして怖い」

良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、めまいの中でも最も頻度が高いものですが、その激しさから「脳の病気ではないか」と強い不安を感じる方が多い疾患です。

耳鼻科で「耳石（じせき）が原因です」と言われ、薬を飲んだり耳石置換法を受けたりしても、スッキリしなかったり再発を繰り返したりしていませんか？

この記事では、BPPVの基本的な原因から、病院ではあまり語られない「再発」や「残存するふらつき」の本当の理由について、専門的な視点で解説します。

耳石（じせき）が三半規管に入り込む

私たちの耳の奥（内耳）には、体の傾きを感じ取る「耳石器」と、回転を感じ取る「三半規管」があります。本来、耳石器の上にあるはずの「耳石」が剥がれ落ち、三半規管の中に入り込んでしまうのがBPPVの直接的な原因です。

頭を動かした際に、この石が三半規管の中をコロコロと転がることで、脳に「回転している」という誤った信号が送られ、激しい回転性めまいが起こります。

なぜ耳石が剥がれるのか？

耳石が剥がれる背景には、以下の要因が考えられます。

・加齢： 耳石を繋ぎ止めている組織が弱くなる。

・頭部の衝撃： 転倒や事故などの物理的なショック。

・長期間の同じ姿勢： パソコンやスマホなど頭を一定にした生活を送っている。

・カルシウム代謝： カルシウムの摂取不足というより、内臓機能の低下により吸収不全が起きている方が多いです。

ここからが、当院が大切にしている視点です。「石を戻せば終わり」ではない理由がここにあります。

多くの病院では、耳石を元の場所に戻す「耳石置換法（エプリー法など）」が行われます。これは非常に有効な処置ですが、それだけで終わってしまうと、再発したり、ふらつきが残ったりすることがあります。再発を繰り返したり、ふらつきが残ってしまう方は

①前庭機能低下タイプ

②代謝と体質問題タイプ

③運動不足タイプ

④「原因不明のめまい」と診断されたまたは治療法が間違っているタイプ

4つのタイプに分けられます。４つのタイプを詳しく説明していきます。

良性発作性頭位めまい症(BPPV)のめまいは耳石が剥がれたことが原因ですが、それと同時に前庭器(三半規管や耳石器といったバランスセンサー)の機能自体の低下が併発していることがあります。この場合、いくらエプリー法などで耳石の位置を元に戻しても前庭器の機能は元に戻らないため「ふらつき」が残ります。さらに、激しいめまいを経験した方は「また起きるのではないか？」と不安に思ってしまい、頭をできるだけ動かさないような生活習慣を送りがちです。そうなると益々前庭器の機能低下が起き、「ぐるっと回るめまいはおさまったが、いつまでもふわふわしためまいが続いている」という症状が残ってしまいます。

耳石はカルシウムの粒です。中もカルシウムがぎっしりと詰まった綺麗な六角形の形をしていていますが、良性発作性頭位めまい症(BBPV)を起こす方の耳石は形が崩れ、中身もスカスカになると言われています。耳石がそのような状態になると、耳石器から剥がれやすくなるのです。

一般的に耳石がスカスカになってしまうのは、

・加齢による骨粗鬆症

・ビタミンD不足

・寝たきり（長期間の不動）

・頭部外傷

これらが原因だと言われています。

ただ、これまで多くのめまい患者をみてきた経験から、私は単なる加齢、栄養不足が原因ではなく、そもそもカルシウムを吸収できていない内臓の状態が一番の原因だと捉えています。

普段から全く運動する習慣がなく、パソコンやスマホなどのデジタルデバイスを使用する時間が長い方はストレートネックになりやすく、耳石などがある前庭器への血液循環が悪くなります。

その結果、耳石自体のカルシウム不足によりスカスカな耳石になってしまい、耳石が剥がれやすくなり、再発を繰り返します。

また、前庭器(バランスセンサー)は常に神経発火をしているためエネルギーを非常に使う器官ですが、血液循環が不足するとエネルギーが枯渇し、機能低下が起きてきます。

良性発作性頭位めまい症(BPPV)を経験した方は、「動くのが怖い」という気持ちになってしまうため、長時間スマホやタブレットを見る機会が増えているかもしれませんが、そのような生活習慣が返って悪化を招いている可能性もあります。

めまいを起こすと、まずは病院に行く方がほとんどだと思います。

「脳の問題では？」と考え脳外科を受診する方が多いと思いますが、CTなどを撮ると「異常なし」と判断されることがあります。これは「脳は異常がない」というだけで、めまいに関連する耳石や前庭器に問題があることが多々あります。

脳外科で異常がないと言われたから“原因不明のめまい”ではなく、しっかりと耳鼻科などで原因を追究する必要があります。また耳鼻科の医師の中でも「日本めまい平衡医学会」に所属している医師はめまいの専門家であるため、正しい診断、治療をおこなってくれますが、そうでない耳鼻科の医師は良性発作性頭位めまい症であっても「加齢によるめまい」などと診断されてしまうこともあります。

良性発作性頭位めまい症(ＢＰＰＶ)の治療法として、「エプリー法」は非常に有名で、ＹｏｕＴｕｂｅなどで紹介されていることもありますが、注意が必要です。

エプリー法が効くのは三半規管の中の「後半器官」に耳石が入った時のみです。外側半規管にも耳石が入ってしまうことがありますが、これはエプリー法では改善しません。グフォー二法という治療法をする必要があります。さらに外側半規管に耳石が入った場合、半規管型とクプラ型に分かれそれぞれ治療法が異なります。

また、エプリー法をおこなう場合、頭の角度が非常に重要になります。ＹｏｕＴｕｂｅなどで見よう見まねでやり、頭の位置が変な位置になっていると剥がれた耳石が他の三半規管に入ってしまう可能性もあります。エプリー法は正しい知識をもった人がやらないと危険もあることを理解しておきましょう。

まずは、本当にBPPVなのか、どの半規管（後半規管・外側半規管など）に耳石が入っているのかを特定します。

・ディックス・ホールパイクテスト / ロールテスト： 特定の方向に頭を動かし、眼振(目の細かい揺れ)を観察します。当院ではこの眼振のパターンを詳細に分析し、「半規管結石症」なのか、より重度の「クプラ結石症」なのかを鑑別します。

これらの検査で異常が見受けられた場合、まだ良性発作性頭位めまい症が治っていないということになります。治療としてエプリー法やグフォー二法が必要になります。上記の検査で問題がなければ前庭リハビリテーションの視点を取り入れた検査も参考にし、根本原因を特定します。

・指鼻テスト、手回内外テスト→小脳機能の検査

・バランステスト(ロンベルグテスト・マンテスト・フクダステッピングテスト)

→小脳機能、前庭系の検査

・ヘッドインパルステスト→前庭動眼反射検査

・シャープパーサーテスト→頸椎不安定性検査

・サービカルトーションテスト→頸性めまい検査

・自律神経測定機による自律神経テスト→交感神経、副交感神経のパワーを測る検査

このタイプの治療は鍼治療、整体治療、前庭リハビリテーションを組み合わせておこないます。前庭機能低下を改善するため、お身体全体の自然治癒力を上げるために鍼治療と整体治療をおこなっていきます。

・東洋医学ではめまいは「腎」と関連しているとされており、腎の機能を高めるツボを中心に鍼治療をしていきます。

・東洋医学では過去の偏桃体の感染が慢性炎症となり、やがて前庭系の機能低下を起こすという考えがあります。偏桃体慢性炎症の反応は胸鎖乳突筋周囲の筋緊張にでると言われています。慢性炎症が残ったまま前庭リハビリをおこなってもなかなか前庭機能が改善してこないので偏桃体などの慢性炎症を鎮めるツボに鍼やていしん治療(刺さない鍼)をおこなっていきます。

耳石が剥がれにくい身体を作るために、東洋医学的アプローチで内臓の機能を上げカルシウム、ビタミンＤの吸収促進を図っていきます。

・カルシウム、ビタミンDの吸収が悪い人は胃の疲労や機能低下を起こしている人が多いため、まずは胃の機能を上げるツボに鍼治療をしていきます。

・カルシウム再吸収やビタミンD活性に関係する腎や副甲状腺の機能を上げるためのツボに鍼治療をしていきます。

・内臓全体の消化吸収能力を上げるためには、自律神経の副交感神経(迷走神経)の働きを活性する必要があるため、副交感神経を活性するための整体治療をおこなっていきます。

このタイプは鍼治療や整体治療をするより、前庭リハビリテーションとREBRUSHオリジナルの脳神経エクササイズをおこなった方が良いです。

・前庭リハビリテーションにより前庭系へ刺激をいれて前庭機能の活性を図ります。

・脳神経エクササイズにより視覚・体性感覚・前庭覚の統合を図り、めまいと関連する感覚器、脳の活性、めまい改善、再発予防をおこなっていきます。

運動不足タイプでめまいが起きている人の場合、病院に行ってもなかなかそれに対するリハビリ、トレーニングをしてくれる施設というのがほとんどありません。運動不足タイプの方はぜひ機能回復ジムREBRUSHJのトレーニングを受けに来てください。